我省制定4个方面15项举措
(资料图片仅供参考)
推动更好实现让群众看好病少花钱少跑腿
近日,省医疗保障局印发《关于进一步提高实际报销比例、提升医保经办服务便利化水平的若干措施》的通知,制定4个方面15项具体工作举措,在全省组织实施“三个百分之一”行动和医保经办服务能力提升行动,推动更好实现让群众“看好病、少花钱、少跑腿”。
根据通知,今年省医疗保障局将组织实施“三个百分之一”行动进一步提高住院实际报销比例,即:通过扩大目录提高住院实际报销比例1%,通过集中带量采购提高住院实际报销比例1%,通过规范医疗服务行为提高住院实际报销比例1%。
稳步扩大医保报销范围。全面执行新版国家医保药品目录,及时将国家新增111种药品纳入我省医保支付范围,加强目录落地监督检查。逐步扩大医用耗材目录和医疗服务项目目录范围,支持中医药传承创新发展,将符合条件的中医及民族医诊疗类医疗服务项目纳入我省医保目录。
强力推进药品和医用耗材集中带量采购。扩大药品和医用耗材集中带量采购范围,今年落实集中带量采购药品190种、医用耗材50种。及时落实药品和医用耗材集中带量采购中选结果,积极参加京津冀联盟、湖北中成药等跨地区联盟集中带量采购。
抓好医疗机构报量和临床使用。加强对医疗机构集采药品、医用耗材需求量报量复核。规范药品和医用耗材全品种挂网,落实落地规范中成药、生物制剂和新一轮全品种医用耗材增补挂网结果。持续强化医疗保障监督管理,压实定点医疗机构责任。继续开展飞行检查,以检查检验、康复理疗等为重点检查领域,实现“两个全覆盖”。
此外,通知提出,我省将着力提升医保经办服务能力,进一步推动实现省内职工医保关系接续、省内生育待遇申报等医保经办业务更加便捷高效。
实现省内职工医保关系接续“免申转”。简化省内职工医保关系转移接续业务经办流程,实现接续业务无感办理,待遇享受无缝衔接。实现省内生育待遇自动申报,参保人无需再单独申请或到参保地医保经办窗口办理。
实现医疗费手工零星报销网上办理。在省本级和部分市实现现金报销网上申报审核基础上,进一步完善系统功能,逐步在全省推开。实现职工和城乡居民门诊慢特病、居民两病认定结果全省互认。参保职工和城乡居民在参保地认定门诊慢特病或居民两病后,如参保地发生变更,不需要在新参保地重新认定。
实现线上医保购药和线下配送上门。充分挖掘和运用医保大数据功能,打造互联网医保线上购药和配送平台,参保人可使用医保个人账户支付、门诊统筹付费。探索推行“智慧药店”,结合医保电子处方流转,实现让群众就地就近购药。(记者吕若汐)
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